Множественная миелома

Множественная миелома развивается из клеток, находящихся внутри костного мозга и называющихся плазмоцитами. Костный мозг представляет собой губчатое вещество, которое заполняет некоторые кости и вырабатывает так называемые стволовые клетки. Это незрелые клетки, способные превратиться в три типа кровяных клеток:

  • красные кровяные клетки (эритроциты), которые переносят кислород ко всем клеткам организма
  • белые кровяные клетки, которые играют важную роль в борьбе с инфекциями
  • тромбоциты, благодаря которым кровь сворачивается и кровотечение останавливается

Множественная миелома развивается, когда бесконтрольно протекает процесс выработки новых кровяных клеток (плазмоцитов), которые должны заместить старые, отработавшие своё клетки. Накопление плазмоцитов приводит к следующему:

  • Нарушение нормального функционирования костного мозга, вследствие чего развивается анемия (пониженное количество красных кровяных клеток) и/или снижается количество белых кровяных клеток и тромбоцитов (в норме выработка новых клеток происходит упорядоченно, под должным контролем). При множественной миеломе вырабатывается большое количество аномальных плазмоцитов (миеломных клеток). Они заполняют костный мозг и препятствуют выработке нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов
  • Разрушение кости, окружающей костномозговую полость, и проникновение в эту кость: миеломные клетки обладают способностью распространяться по костному мозгу и проникать в надкостницу. Поражение затрагивает многие участки кости. Множественная миелома приводит к истончению надкостницы и вызывает боли в костях
  • Выработка парапротеина (протеина M) и его накопление в крови и моче: миеломные клетки обычно вырабатывают большое количество патологических антител одного типа. Этот тип антител называется парапротеином. Парапротеин не способен бороться с инфекцией и зачастую снижает выработку нормальных антител
  • Ослабление нормальной иммунной функции, которое приводит к снижению уровня нормальных иммуноглобулинов и к повышенной подверженности инфекционным заболеваниям

Причины множественной миеломы

По оценкам экспертов, в России насчитывается около 9000 больных множественной миеломой. Хотя точные причины множественной миеломы неизвестны, постоянно ведутся исследования по выяснению возможных причин этого заболевания.

Есть категории населения, у которых множественная миелома встречается намного чаще, чем у остальных людей. Поскольку не существует единственного фактора, который всегда был бы связан с развитием множественной миеломы, это заболевание, по-видимому, является результатом совместного действия нескольких факторов. Согласно данным Фонда изучения множественной миеломы, количество пациентов с этим заболеванием и риск его развития повышаются при наличии следующих условий:

  • увеличение возраста
  • мужской пол
  • профессии, связанные с воздействием токсинов и радиации

Наиболее значимым фактором риска для начала развития множественной миеломы является возраст пациента. Средний возраст первого выявления этого заболевания — приблизительно 65 лет, и только у 2% пациентов оно было выявлено в возрасте до 40 лет. Множественная миелома чаще поражает мужчин, чем женщин (на каждые 2 женщины с диагнозом «множественная миелома» приходится 3 мужчины с этим заболеванием).

Справочные материалы:
Hematology: Basic principles and practice (Ed 5) Ronald Hoffman, Edward J. Benz, Jr, Sanford J. Shattil, Bruce Furie, Harvey J. Cohen, and Leslie E. Silberstein (eds). New York, NY, Churchill Livingstone, 2008. Engholm et al. 2009. NORDCAN: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Prediction in the Nordic Countries, Version 3.5. Association of the Nordic Cancer Registries. Danish Cancer Society (http://www.ancr.nu).